Estado del funcionamiento renal de pacientes con osteoporosis primaria (tipo 2) / Renal function status in patients with primary osteoporosis (type 2)

Introducción: Diversos estudios han corroborado la relación entre la insuficiencia renal crónica y la disminución de la densidad mineral ósea; sin embargo, no se ha determinado la misma en presencia de función renal levemente disminuida. El objetivo de esta investigación fue valuar el estado de la función renal en pacientes con osteoporosis primaria y su relación con la densidad mineral ósea. Material y métodos: Estudio prospectivo, transversal, descriptivo, en pacientes con osteoporosis primaria determinada mediante densitometría central (cadera y columna). Se calculó la función renal con la fórmula MRDR (modification of diet in renal disease) en base a la creatinina sérica. Los resultados se clasificaron utilizando las categorías recomendadas por The National Kidney Foundation. Se analizó la relación entre el grado de alteración del funcionamiento renal y la densidad mineral ósea. Resultados: 120 mujeres con edad promedio de 67.9 ± 6.56 años. Se encontró correlación entre valores menores de densidad mineral ósea de columna (T score) y afección moderada de la función renal (F = 4.860, p = 0.009). No hubo relación entre la densitometría de cadera con la función renal ni entre la función renal y el antecedente de fractura (p = 0.223). Conclusiones: Existe relación significativa entre la disminución de la densidad mineral ósea de columna y el deterioro de la función renal de las pacientes con osteoporosis primaria. No fue significativa la relación de la función renal con la incidencia de fracturas en esta población.

BACKGROUND: Several studies correlate renal function with lower bone mineral density (BMD); however, the relationship between early stages of renal dysfunction and BMD has not been clearly defined. Our objective was to determine renal function in patients with primary osteoporosis (type 2) and its relationship with BMD. METHODS: Patients with primary osteoporosis diagnosed using DEXA were evaluated in this cross-sectional analysis. Renal function was estimated according to the modification of diet in renal disease (MDRD) equation and classified according to the National Kidney Foundation for chronic kidney disease (CKD). The relationship between renal function and BMD was analyzed. RESULTS: Included in the study were 120 women with a mean age 67.9 + or - 6.56 years. There was a positive relationship between spine BMD and moderate affection of renal function (F = 4.860, p = 0.009). No relationship was found between hip BMD or fracture with renal function (p = 0.223). CONCLUSIONS: Although women with poor renal function have significantly lower spine BMD, no relationship between early stages of CKD and low BMD has been demonstrated.

Rehabilitación en fracturas del tercio medio de clavícula operadas con clavo Hunec / Rehabilitation of clavicle fractures after surgical treatment by Hunec intramedullary pinning

Las fracturas de clavícula del tercio medio de la clavícula tratadas con clavo Hunec pueden iniciar la rehabilitación inmediatamente después de la cirugía, por que es un implante que permite la movilidad articular del hombro, por lo tanto fortalecimiento inmediato. Se estudiaron 35 pacientes, con edad promedio de 29 años, 30 masculinos (86 por ciento) y 5 femeninos (14 por ciento), la ocupación de mayor porcentaje fue el hogar 15 por ciento y estudiante 29 por ciento. Los arcos de movilidad fueron completos y la fuerza muscular normal. La integración de las actividades de la vida diaria 3 días (56 por ciento) y laboral en 15 a 20 días, posterior a la cirugía. Prueba t de Student p<0.05 para arcos de movilidad y fuerza muscular. Discusión. La rehabilitación inicia con la selección del implante de acuerdo a la clasificación de las fracturas ya que permite hacer un programa de atención, que logre integrar al paciente a su vida laboral tempranamente. Conclusión. El clavo Hunec en las fracturas de clavícula permite integrar a las actividades de la vida diaria y de trabajo antes de 20 días

Férula dinámica para favorecer dorsiflexión de tobillo / Dynamic splint for enhacing dorsiflexion of the ankle

La fractura de tobillo por su complejidad anatómica de la región, tiende a dejar secuelas, como es la rigidez articular en posición de equino, el abordaje quirúrgico que hace que presente lesión nerviosa del tipo neuropraxia en la mayor parte de los pacientes permite que el músculo tibial anterior tenga fuerza muscular menor a la del gemelo y sóleo, lo que favorece la posición del paciente en forma alterada. El programa de rehabilitación es tardío cuando el equino no se reduce en forma eficaz, es por eso que el servicio diseñó una ortesis dinámica que presenta una función de reeducación muscular del tibial anterior y fortalecimiento muscular de los gemelos. Se estudiaron 30 pacientes de uno u otro sexo, de edad promedio de 30 años, que tuvieron fractura de tobillo B y C, con intervención quirúrgica y por un implante como es el hunec y la placa un tercio de caña y tornillo de situación. Se elaboró la ortesis en el primer día del postoperatorio, con un estribo como ejercitador, utilizándose hasta el retiro del tornillo de situación, posteriormente se acondicionó para un zapato deportivo que le permitiera seguir las fases de la marcha. Al retiro del tornillo de situación, la movilidad de dorsiflexión fue a la neutra y la fuerza muscular 3 del tibial anterior con el inicio del apoyo, se entrenó las fases de la marcha. El retiro de la ortesis fue cuando se recuperó el arco de movimiento a 20º de dorsiflexión, fuerza muscular de 5 fases de la marcha fueron normal, el tiempo total fue de 4 semanas de tratamiento posterior al retiro de tornillo de situación biomecánica. Prueba de tracción de fuerza 40 N y una deformación de 200 mm obteniendo 49.24 N

Biomecánica de ortesis dinámica de tobillo / Biomechanics of the dynamic splint of the ankle

Para una más eficiente rehabilitación de las fracturas del tobillo operadas, se diseño y ensayó mecánicamente en la máquina Instron 4502 del laboratorio de Biomecánica, una ortesis dinámica de tobillo, y se programó tratamiento a 30 pacientes de uno u otro sexo entre 20 y 50 años, con fractura B y C tratadas con clavo Hunec, placa un tercio de caña y tornillo de situación, preparándole a cada uno su ortesis; se les tomaron dos mediciones: del extremo del calcáneo al tobillo, y del extremo del calcáneo al punto de aplicación de la ortesis. Se aplicó carga de tracción dentro del rango elástico y, para una deformación total de 200 mm se requirieron 39.5; la gráfica carga-deformación mostró un comportamiento no lineal característico de los materiales plásticos. Resultados. Arcos de movilidad completa 100 por ciento, fuerza muscular normal del 100 por ciento, marcha normal 100 por ciento, el tiempo promedio de tratamiento se redujo 2 semanas; con el análisis de fuerzas durante la aplicación de la ortesis, se determinó una carga de tracción de 49.2 N para los tejidos blandos del tobillo. Se aplicó la prueba t de Student para los arcos de movilidad y fuerza muscular de dorsiflexión (p<0.05). La ortesis es de bajo costo por ser ®hecha en casa¼, sus materiales son de fácil adquisición, la recuperación funcional del tobillo fue total